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現在，このページは，ストップ状態にあります．有用なエビデンスが集積され， 一定のガイドラインが示されるのを待ちます． サーバリックス／Cervarix（ＨＰＶワクチン）について 【１：子宮がん／子宮頸がんと子宮体がん】 子宮がんは、部位により２つに分類されます．子宮体部に発生する ”子宮体がん” と入口に発生する ”子宮頚がん”です． この子宮頚がんの発現に、ＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）が関与しています． 日本の子宮頚がん発症者は、年間約８０００人です．前癌病変を含めると約１万５千人になります． 子宮頚がんによる死亡者数も年間３５００人と決して少なくありません． 特に２０～３０歳代女性の癌の中で、子宮頚がんは最も有病率が高く，母性機能の一部を失う可能性が大きく、予防と早期発見が大切です． 【２：子宮頸がんの一因は パピローマウイルス（ＨＰＶ）感染症】 ヒトパピローマウイルス：ＨＰＶ（Human Papilloma-Virus）は、ヒトの皮膚や粘膜にイボをつくるウイルスです． 特にＨＰＶ－１６や１８などは、発がん性が高く、発がん性ＨＰＶと呼ばれています． 発がん性ＨＰＶはありふれたもので，成人であれば通常の性生活で少なからず感染します． ＨＰＶに感染しても，多くは無症状に経過します．ほとんどの感染は一時的で，２～３年程度で感染部位からＨＰＶが消失します． ＨＰＶがしぶとく持続感染を起こした場合，８～１０年以上経つと，異型上皮に移行します． 発がん性ＨＰＶ感染者の中で，１０００人につき１～２名が子宮頚がんを発症します． 【３：子宮頸がんウイルスに対するワクチン】 ＨＰＶは１２０種類以上確認されており，悪性度の高い約１５種類が発がん性ＨＰＶと呼ばれていて，子宮頚がんでは，ＨＰＶ－１６，１８の感染が重要です． ２０～３０歳代の日本人女性の調査では、ＨＰＶが認められた場合の７～８割は ＨＰＶ－１６か１８です． ＨＰＶワクチンの接種により，ＨＰＶ感染を阻止してくれます． 繰り返される再感染や持続感染を予防することにより，女性を子宮頚がんのリスクから守ります． サーバリックスは，ＨＰＶ－１６，１８に対する抗体を維持し，将来的なＨＰＶ－１６，１８の持続感染を予防し，子宮頚癌のリスクを低くします． 【４：サーバリックスの接種プラン】 接種対象者：１０歳以上の女性． 接種回数 ：合計３回 初回，１ヶ月後、６ヶ月後，の３回，上腕部に筋肉注射． 【５：副反応・副作用】 注射部位の疼痛 ９９．０％ ” 発赤 ８８．２％ ” 腫脹 ７８．８％ ------------------------------------------------------------------------ 疲労 ５７．７％ 筋痛 ４５．３％ 頭痛 ３７．９％ 胃腸症状 ２４．７％ 関節痛 ２０．３％ 発疹５．７％ 発熱 ５．６％ 蕁麻疹 ２．６％ ------------------------------------------------------------------------ サーバリックスには，ワクチン効果を高めるためにアジュバントと呼ばれる”免疫増強剤”が添加されています． アジュバントを含むワクチンは，疼痛・発赤・腫脹など注射接種部位の局所反応が強くなる傾向を認めます． サーバリックスは，やや局所反応が強い傾向にあり，接種後 ２日～数日間，発赤や腫脹が持続します． ショック・アナフィラキシーなど重篤な副反応の発生報告は，通常の不活化ワクチンと同じレベルです． 【６：定期健診を忘れずに】 サーバリックスは，ＨＰＶ－１６，１８に対して，極めて有効に免疫を誘導しますが，他のタイプの発がん性ＨＰＶに関して有効性は確立していません． ＨＰＶ－１６，１８以外にも”発癌性ＨＰＶ”は確認されていますので，ワクチンでカバーできないＨＰＶ侵襲による異型性・前癌状態も認められます． とくに年齢が高くなるに従い，ＨＰＶ－１６，１８以外の発がん性ＨＰＶ感染機会が増加します． 結果的に，サーバリックスによる頚癌発症の予防効果は，６～７０％と考えられています． サーバリックス接種後であっても，婦人科健診を定期的に受診してください． 【７：ご注意】 前癌状態や子宮頚癌を発症している場合，また，すでにHPV-16 18に感染されている場合， サーバリックスによる効果はありません ------------------------------------------------------------------------ 【8：接種費用】 柏原市では，中学１年生から高校１年生までの４学年に公費助成され，無料で接種できます． それ以外の世代には適応されませんので，ご希望の方は，１回15750円 （消費税込），３回の接種で 47250円（消費税込）です．
※ ガーダシルは，効果が同等で，コンジローマの予防効果もありますが，当院では，サーバリックスと混同などのミス防止のため 現状，採用しておりません．
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