Ｂａｂｙ Ｆｒｉｅｎｄｌｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ 認定時の当院の臨床成績

赤ちゃんにやさしい病院の認定を受けるには、ＷＨＯ＆ＵＮＩＣＥＦより勧告された「母乳育児を成功させるための１０ヶ条」を守り、其の実践した成績を報告すれば良いのです。
そこで御参考までに、当院が認定を受けた際の主だった臨床成績を紹介します。

• 平成９年度の当院の分娩総数は２７９名ですが、統計には１月から１１月までの２５５名が対象となっています。そのうち低体重出生児･帝王切開児２９名を除きますと、２２６名が統計の対象となります。

初産･････７８名
経産･････１４８名です。

• 最低体重の日が退院日より以前である、詰まり、入院中に体重の増加を認めた場合を、母乳栄養成立とすると、退院時における当院の母乳栄養率は、
  

初産 ７８／７８＝１００％
経産１４７／１４８＝９９．３％と、ほぼ１００％と言えます。

• 退院日に、既に生下時体重に復帰していた赤ちゃんの頻度は、、但し、初産（日令６日）、経産（日令５日）より早い退院者は対象より除きます。

退院日までに生下時体重に復帰いていた赤ちゃんは・・・・・・・

１０ヶ条の精神を守り、山内の３．５ヶ条方式で産後の１週間を過ごすと、母乳の分泌はとてもよくなります。この表のように、初産の場合、半数近くの赤ちゃんが７日目の退院時には生れた時の体重に復帰しています。経産婦の場合は退院が一日早くなるため、３４％に止まっていますが、もし一日退院を伸ばせば初産の場合と同じようになるものと思います。

• 退院時の母乳の分泌状態
  • 母乳の分泌状態の目安として、摂取母乳量は１３０ml／kg／日とします。そして

    • 摂取母乳量		１３０ｍｌ／ｋｇ／日	完全母乳栄養（完母）
      		１２９〜７５ｍｌ／ｋｇ／日	半母乳栄養（半母）
      		７４ｍｌ／ｋｇ／日	未母乳栄養（未母）

  と便宜上分類しますと、

このように、退院時には２／３のお母さんは、赤ちゃんの必要量を充分に満たすだけの母乳分泌量に達しています。

この完全母乳のお母さんを初産･経産婦別に分けると

初産のお母さんでは８割の方が退院時には既に母乳の必要量を確保していることが分かります。
又、２４％の半母乳栄養のお母さんの場合、退院後１週間目の検診では３名を除き、赤ちゃんの体重増加が１日２０ｇ／日を越えており、中には１日６０gを越える例も５例ありました。尚先の３名は、２例が勝手に人工乳を与えており、残りの１名は２週間後には順調な体重増加を示していました。

更に、７４ml／日以下だったお母さんも、半数以上が母乳栄養を確立したいました。

この様に、山内の３．５ヶ条、つまり母子同室･頻回授乳を中心とし、加えて、医療関係者側が母親に対するエモーショナルサポート体制を充分に確立するならば、上記のように豊富な母乳の確保が可能となります。

入院中の母乳確保へ向かっての努力の結果と言いましょうか、糖水の補足をも極力押さえる結果、若干の生理的変化を越えているのではないかと言われるような小トラブルが発生します。
また、ＢＦＨは産後の赤ちゃんへの優しさを強調する代わりに、妊娠中や産後における赤ちゃん、更にはお母さんへの優しさは、いささか等閑に付されているきらいがあります。当院では、母性の確立を基本理念とするソフロロじー式分娩法を採用し、お母さんにも赤ちゃんにもやさしいお産を心がけてきました。以下その成果も含めて産後のマイナートラブルの状況について報告させて頂きます。

産後のマイナートラブルについて：

先ず、分娩に伴うトラブルですが、当院の採用しているソフロロジー式分娩法は、従来のラマーズ法に代表される和痛、鎮痛を目的とした単なる陣痛乗り切り法ではなく、母性の醸成と確立を基本理念とした自然分娩法であり、自律分娩法でもあります。

• 陣痛誘発について ： あくまで自然な陣痛の発来を待つのが基本姿勢です。しかし、予定日を１０日から２週間超過した場合や本人のご希望、そして医学的必要性が認められる場合には、陣痛誘発剤を分娩監視装置を使用しての厳重な監視下に行います。昨年度の頻度は、
  • 陣痛誘発･・・・・２３／２２５＝１０．２％

• 陣痛促進について ： 微弱陣痛でいたづらに分娩の遷延する場合に使用します。
  • 陣痛促進剤の使用 ・・・・・ ２７／２２５＝１１．９％

• 吸引遂娩 ： 軽いＣＰＤや難産道強靭の場合。
  • 吸引遂娩率･・・・１７／２２６＝７．５％

• 会陰切開 ： 児心音不良時や自然に任せると激しい裂傷が予想される時、
  • 会陰切開率 ： １２／２２６＝５．３％

• 会陰裂傷 ： 極力裂傷を防ぐべく努めていますが、技術力の問題かまだまだ高いようです。しかしソフロロジー式分娩により、其の程度は非常に軽度となりました。とにかく以前に比べて、保険請求の点数はとても低くなりました。
  • 会陰裂傷率 ・・・・５４／２２６＝２３．９％

• 糖水の補足： 低血糖など医学的適応に加えて、乳汁発来いまだしの場合、母子の肉体的並びに精神的疲労の強い場合。最近では、情緒的因子のプロラクチン分泌促進効果を考慮に入れ、楽しい母乳育児へ向けて、以前より補足の基準を緩めてきています。
  • 糖水補足・・・・・２６／２２５＝１１．５％

• 体重減少 ： 乳汁発来のおく手のお母さんの場合、１０％以上の体重低下を見る場合があります。
  • １０％以上体重低下せる場合･・・・・１９／２２６＝８．４％

• 発熱（３７．５度以上） ： いわゆるＤｕｒｕｓｔ Ｆｉｅｂｅｒ飢餓熱と言われる発熱です。
  • 発熱率 ・・・・・１７・２２５＝７．５％

• 光線療法 ： 母乳育児の場合多少黄疸の高くなる率がおおいといわれますが。
  • 光線療法 ・・・・・９・２２５＝４．０％